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| 第一部分 自我介紹 |
| 喂，先生/小姐/太太你好，我姓X，我係香港大學民意研究計劃既訪問員黎既，我地想訪問一D媽媽同仔女關係既意見，我地只會阻你幾分鐘時間。請你放心，你既電話號碼係經由我地既電腦隨機抽樣抽中既，而你提供既資料係會絕對保密既，請問可唔可以呢？ |
| 第二部分 選出被訪者 |
| [S1] 請問你屋企而家有冇18歲或以上既女士係度，而佢地既子女係12歲或以下既呢？ |
| 有 |
| 有，但被訪者不在家／沒空 訪問員另約時間再致電 |
| 冇 訪問完成，多謝合作，拜拜。（skip to end） |
| 拒答 訪問完成，多謝合作，拜拜。（skip to end） |
| [S2] 【直接詢問合資格的被訪者】請問你係唔係有至少一個12歲或以下既小朋友呢？ |
| 係 |
| 唔係 訪問完成，多謝合作，拜拜。（skip to end） |
| 拒答 訪問完成，多謝合作，拜拜。（skip to end） |
| 第三部分 問卷主體部分 |
| (I) 與子女共處時間 |
| [Q1] 請問你平均每日用幾多時間陪仔女溫習／做功課／上補習班？【入實數，以15分鐘為最小單位】 |
| ____________小時 |
| ____________分鐘 |
| 少於15分鐘 |
| 完全沒有時間 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q2] 請問你平均每日用幾多時間陪仔女玩？例如一齊玩玩具、上網、睇圖書等。【入實數，以15分鐘為最小單位】 |
| ____________小時 |
| ____________分鐘 |
| 少於15分鐘 |
| 完全沒有時間 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q3] 咁每日一齊睇電視既時間呢？【入實數，以15分鐘為最小單位】 |
| ____________小時 |
| ____________分鐘 |
| 少於15分鐘 |
| 完全沒有時間 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q4] 如果以一星期計，你平均會用幾多時間同仔女進行戶外活動？例如做運動、去公園、行沙灘等。【入實數，以15分鐘為最小單位】 |
| ____________小時 |
| ____________分鐘 |
| 少於15分鐘 |
| 完全沒有時間 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q5] 除左覺同食飯之外，就工作、子女、家庭事務（唔計照顧仔女）、同你其他所有活動（例如見朋友、運動、消閒、進修等）4方面，你現時大約會點樣分配你既時間呢？請以百分比計，四項的總和應該等於100%既。【入實數，以%為單位；如沒有全職／兼職工作的被訪者，請於"工作"一項入"0"】 |
| 子女 _______% |
| 工作（全職／兼職）_______% |
| 家庭事務 _______% |
| 其他活動 _______% |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q6] 請問你既小朋友係咪主要由你負責湊／照顧既呢？ |
| 係 （skip to Q8） |
| 唔係 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q7] 咁你既小朋友主要係由邊個負責湊／照顧呢？（讀出答案，只選一項） |
| 丈夫／伴侶 |
| 父母／老爺／奶奶 |
| 親戚 |
| 傭人 |
| 其他（請說明_____________） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (II) 與子女的關係 |
| [Q8] 請你用0-100分去評價一下你同仔女既關係，0分代表非常疏離，100分代表非常親密，50分代表一半半，你會俾幾多分你同你仔女既關係呢？ |
| _________ |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q9] 你有幾清楚仔女每日既行程呢？【訪員請追問程度】 |
| 非常清楚 |
| 幾清楚 |
| 一半半 |
| 唔係幾清楚 |
| 非常唔清楚 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q10] 你知唔知道你仔女D好朋友既名呢？【全名或花名皆可，訪員請追問數目】 |
| 知道，_________個 |
| 唔知道 |
| 拒答 |
| [Q11] 你既仔女有冇同你傾心事？【如有，請追問頻密程度】 |
| 經常 |
| 間中 |
| 甚少 |
| 從未 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q12] 你有冇將你仔女既相片每日帶係身呢？ |
| 有 |
| 沒有 |
| 拒答 |
| [Q13] 請問你現時最擔心仔女邊方面既發展呢？ (讀出答案，可選多項) |
| 學業 |
| 健康 |
| 結交朋友 |
| 品德／操行／禮貌 |
| 音樂／藝術 |
| 其他（請說明_____________） |
| 以上皆不擔心 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q14] 咁你有冇試過用以下既方式去管教／懲罰你既仔女呢？（讀出答案，次序由電腦隨機排列，可選擇多項） |
| 趕佢(地)出街／屋企 |
| 體罰／打佢(地) |
| 獨自留佢(地)係屋企 |
| 用負面既字眼話／鬧佢(地)（請列舉一項：ˍˍˍˍ）（Coding list to be provided） |
| 以上皆冇 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (III) 促進親子關係活動 |
| 請你用1-5分評價以下既活動，對促進你同仔女既關係有幾大幫助呢？ 1分代表完全無幫助，3分代表一般／一半半，5分代表非常有幫助。 |
| [Q15] 參加子女升學／選校講座 |
| _______ |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q16] 同小朋友一齊參加自家創作(DIY)工作坊 |
| _______ |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q17] 同小朋友一齊戶外活動，例如去主題公園 |
| _______ |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q18] 當你照顧仔女感到有壓力時，你覺得參加瑜伽班對你減壓有幾大幫助呢? 同樣以1-5分去評價，1分代表完全無幫助，3分代表一般／一半半，5分代表非常有幫助。 |
| _______ |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (IV) 媒體使用 |
| [Q19] 請問你既仔女最經常接觸邊D媒體呢？（讀出答案，次序由電腦隨機排列，可選多項） |
| 電視 |
| 電台 |
| 報紙／雜誌 |
| 互聯網 |
| 其他 （請說明_____________） |
| 以上皆冇 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q20] 咁你自己最經常接觸邊D媒體呢？（讀出答案，次序由電腦隨機排列，可選多項） |
| 電視 |
| 電台 |
| 報紙／雜誌 |
| 互聯網 |
| 其他 （請說明_____________） |
| 以上皆冇 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q21] 請問你有冇睇開邊D本地既報紙雜誌呢？ (不讀答案，可選多項)（Coding list to be provided） |
| 其他（請說明_____________） |
| 沒有睇開 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q22] 咁你現時最想獲得有關培育仔女既乜野資訊？（不讀答案，可選擇多項） |
| 健康 |
| 教育升學 |
| 飲食營養 |
| 興趣班 |
| 親子活動 |
| 情緒控制／減壓 |
| 其他（請說明_____________） |
| 沒有需要 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| 第四部分 個人資料 |
| 最後想問你一D個人資料，方便分析。 |
| [DM1] 年齡 |
| 18至30歲 |
| 31至40歲 |
| 41至50歲 |
| 50歲以上 |
| 拒答 |
| [DM2] 教育程度 |
| 小學或以下 |
| 中學 |
| 預科 |
| 專上非學位 |
| 專上學位 |
| 研究院或以上 |
| 拒答 |
| [DM3] 職業 |
| 經理及行政人員 |
| 專業人員 |
| 輔助專業人員 |
| 文員 |
| 服務工作及商店銷售人員 |
| 漁農業熟練工人 |
| 手工藝及有關人員 |
| 機台及機器操作員及裝配員 |
| 非技術工人 |
| 學生 |
| 全職家庭主婦 |
| 不能辨別 |
| 其他(包括失業、巳退休、及其他非在職者) |
| 拒答 |
| [DM4] 請問你有幾多個子女係12歲或以下？ |
| 1個 |
| 2個 |
| 3個 |
| 4個 |
| 5個或以上 |
| 拒答 |
| [DM5] 每月家庭收入 |
| 沒有收入 |
| $5,000以下 |
| $5,001至$10,000 |
| $10,001至$20,000 |
| $20,001至$30,000 |
| $30,001至$50,000 |
| $50,000以上 |
| 拒答 |
