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第一部份 自我介紹-喂，先生/小姐/太太你好，我姓X，我係香港大學民意研究計劃既訪問員黎既，我地想訪問你一D社會問題既意見，我地只會阻你幾分鐘時間。請你放心，你既電話號碼係經由我地既電腦隨機抽樣抽中既，而你提供既資料係會絕對保密既。如果你對今次既訪問有任何疑問，你可以打去熱線電話xxxx-xxxx 同我地既督導員XXX聯絡，或者係辦公時間打去熱線電話xxxx-xxxx 查詢今次訪問既真確性同埋核對我既身份。

S1-請問你既電話號碼係唔係xxxx xxxx?
係
唔係 (skip to end)

S2-請問你住響邊區呢？
灣仔
東區
中西區
南區
觀塘
九龍城
黃大仙
旺角
深水步
油尖
西貢
沙田
離島
荃灣
葵青
屯門
元朗
北區
大埔
拒絕回答

S3-請問你呢伙有幾多人住呢？
__
拒絕回答

第二部份 選出被訪者

S4-請問你屋企而家有幾多位18 歲或以上既人係度？(訪問員可直接問是否只有一位符合資格既人係屋企，如果是，可立即訪問那位人士。)因為我地要隨機抽樣，如果多過一位，請你叫即將生日果位黎聽電話。（訪問員可舉例說明：『即係有冇7月或未來三個月內生日既人係度？』）【如果戶中冇成年人，訪問告終；多謝合作，收線。】
有
冇 (skip to end)
家人拒絕回答 (skip to end)
訪者拒絕回答 (skip to end)

第三部份 問卷部份

Q1. 你認為政府最近發表既政改方案，是否符合一般巿民既民主訴求？
符合
不符合
唔知/難講/無意見
拒絕回答

Q2. 你認為民主黨派既議員，應否全面反對呢個政改方案？
應該
不應該
唔知/難講/無意見
拒絕回答

Q3. 現時行政長官係由一個800人既「選舉委員會」選舉產生。社會上有意見認為應該係2007年下一屆行政長官選舉時，將「選舉委員會」委員人數增加。你認為選舉委員會人數應該有多少人？請注意，如果「選舉委員會」變成全港選民，就即係話行政長官係由直選產生。
800人或以下
801至1600人
1601至3200人
3201至6400人
超過6400人（有具體數字）
愈多愈好
要求全民直選（即選委會變成全港選民）
唔知/難講
拒絕回答

Q4. 依家區議會入面有420位經選舉產生同埋大約100位委任區議員。社會上有意見認為「選舉委員會」應該加入所有區議員，你同唔同意呢個建議呢？
同意
不同意
唔知/難講/中立/無意見
拒絕回答

Q5. 又有意見認為「選舉委員會」中不應該包括委任區議員。你同唔同意呢個建議呢？
同意
不同意
唔知/難講/中立/無意見
拒絕回答

Q6. 撇開中央政府既因素，你認為香港社會是否已有成熟既條件實行普選行政長官？
條件成熟
條件不成熟
唔知/難講/無意見
拒絕回答

V1-你係唔係登記選民?
係 (包括剛登記)
唔係
拒答

V2-(只問登記選民)你係舊年立法會選舉中有冇投票?
有
冇
唔記得
拒答

V4-(只問登記選民)你係過往既各級議會選舉中有冇投過票？
有
冇
唔記得
拒答

第四部份 個人資料-我想問你些少少個人資料，方便分析

D1-性別
男
女

D2-年齡 (準確數字）
18至25
26至50
51至75
76至98
唔肯講

D3-教育程度
小學或以下
中學
預科
專上非學位
專上學位
研究院或以上
拒絕回答

D4-請問你住緊既單位係：
自置，定係
租住既呢？
拒答

D5-居住房屋
公營租住房屋
房屋委員會補助出售單位
房屋協會補助出售單位
私人住宅單位
村屋：別墅/平房/新型村屋
村屋：簡單磚石蓋搭建築物/傳統村屋
公營臨時房屋
私人臨時房屋
員工宿舍
其他
拒答

D6-職業
經理及行政人員
專業人員
輔助專業人員
文員
服務工作及商店銷售人員
漁農業熟練工人
手工藝及有關人員
機台及機器操作員及裝配員
非技術工人
學生
家庭主婦
不能辨別
其他(包括失業、巳退休、及其他非在職者)
拒絕回答

D7-你認為你既家庭屬於以下邊個階級?（讀出首五項答案）
上層階級
中產階級既上層
中產階級
中產階級既下層
下層或基層階級
唔知／難講
拒答

D8-出生地
香港
中國大陸
台灣
澳門
東南亞（e.g. 馬來西亞、印尼、越南)
加拿大
美國
澳洲
英國
其他
唔知道
拒絕回答

D9-咁你黎左香港幾耐？
__
唔記得
拒答