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| 第一部分 自我介紹 |
| 喂，先生/小姐/太太你好，我姓X，我係香港大學民意研究計劃既訪問員黎既，我地想訪問你一D有關同家人溝通既意見，我地只會阻你幾分鐘時間。請你放心，你既電話號碼係經由我地既電腦隨機抽樣抽中既，而你提供既資料係會絕對保密既。 |
| [S1] 請問你既電話號碼係唔係xxxx xxxx? |
| 係 |
| 唔係 (skip to end) |
| [S2] 請問你住響邊區呢？ |
| 灣仔 |
| 東區 |
| 中西區 |
| 南區 |
| 西貢 |
| 沙田 |
| 北區 |
| 大埔 |
| 觀塘 |
| 九龍城 |
| 黃大仙 |
| 旺角 |
| 深水步 |
| 油尖 |
| 離島 |
| 荃灣 |
| 葵青 |
| 屯門 |
| 元朗 |
| 拒答 |
| [S3] 請問你呢伙有幾多人住呢？（入實數） |
| __________ |
| 拒答 |
| 第二部分 選出被訪者 |
| [S4] 請問你屋企而家有冇18歲或以上既香港居民係度，因為我地要隨機抽樣，如果有多過一位，請你叫即將生日果位黎聽電話。（訪問員可舉例說明：『即係有冇5月或未來三個月內生日既人係度？』） |
| 有 |
| 冇（skip to end） |
| 拒答（skip to end） |
| 第三部分 問卷主體部分 |
| [Q1] 你係咪同父母一齊住？如果相親已經過世，請你話俾我知。 |
| 同父母一齊住 |
| 唔係同父母一齊住 |
| 父母己過世（skip the entire Part I） |
| 拒答 |
| [Q2] 你係咪同子女一齊住？如果你冇仔女，請你話俾我知。 |
| 同子女一齊住 |
| 唔係同子女一齊住 |
| 沒有子女（skip the entire Part II） |
| 拒答 |
| [Q3] 你平日同以下邊D人相處既時間最多？【訪員讀出首九項答案，只選一項】 |
| 父親 |
| 母親 |
| 子女 |
| 伴侶 |
| 兄弟姊妹 |
| 其他長輩 |
| 其他後輩 |
| 朋友／同學 |
| 同事／上司 |
| 其他（請註明） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q4] 當有心事或遇到問題時，你最想同邊個人傾訴？【訪員讀出首九項答案，只選一項】 |
| 父親 |
| 母親 |
| 子女 |
| 伴侶 |
| 兄弟姊妹 |
| 其他長輩 |
| 其他後輩 |
| 朋友／同學 |
| 同事／上司 |
| 其他（請註明） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (I) 與父母溝通（不適用於雙親己過世的被訪者） |
| [Q5a] 你平均每星期有幾多時間同你既父母接觸，無論係唔係同佢地一齊住？接觸係包括所有一齊進行既活動，例如食飯、睇電視、傾偈、傾電話、見面等等。 |
| 父親：約 _________ 小時（入實數，每星期計） |
| 母親：約 _________ 小時（入實數，每星期計） |
| 父母己過世（skip to Q8） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q5b] 咁你當中有幾多時間係同佢地進行一d有意義既溝通？即係可以幫助大家瞭解多d既對話。 |
| 父親：約 _________ 小時（入實數，每星期計） |
| 母親：約 _________ 小時（入實數，每星期計） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q6] 咁你通常點樣同父母溝通？你可以選擇多項答案。【訪員讀出首5項答案，可選多項，次序由電腦隨機排列】 |
| 直接見面 |
| 電話 |
| 短訊SMS |
| 電郵 Email、ICQ、MSN等 |
| 上網視像見面 |
| 其他（請註明） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q7] 整體黎講，你點樣評價自己同父母既關係？ 請以0至10分表示，0分代表非常疏離，5分代表一半半，10分代表非常親密。 |
| ________ （入實數） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (II) 與子女溝通（不適用於沒有子女的被訪者） |
| [Q8] 你平均每星期有幾多時間同同你既子女接觸，無論係唔係同佢地一齊住？接觸係包括所有一齊進行既活動，例如食飯、睇電視、傾偈、傾電話、見面等等。 |
| 約 _________ 小時（入實數，每星期計） |
| 沒有子女（skip to Q10） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [Q9] 整體黎講，你點樣評價自己同子女既關係？ 請以0至10分表示，0分代表非常疏離，5分代表一半半，10分代表非常親密。 |
| ________ （入實數） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| (III) 普遍香港人的親情關係（詢問所有被訪者） |
| [Q10] 你點樣評價現時一般香港人同佢地屋企人既關係？ 請以0至10分表示，0分代表非常疏離，5分代表一半半，10分代表非常親密。 |
| ________ （入實數） |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| 第四部分 個人資料部分 |
| 最後想問你一D個人資料，方便分析。 |
| [DM1] 性別 |
| 男 |
| 女 |
| [DM2] 年齡 |
| ________（實數） |
| [DM3] 教育 |
| 小學或以下 |
| 中學 |
| 預科 |
| 專上非學位 |
| 專上學位 |
| 研究院或以上 |
| 拒答 |
| [DM4] 職業 |
| 經理及行政人員 |
| 專業人員 |
| 輔助專業人員 |
| 文員 |
| 服務工作及商店銷售人員 |
| 漁農業熟練工人 |
| 手工藝及有關人員 |
| 機台及機器操作員及裝配員 |
| 非技術工人 |
| 學生 |
| 家庭主婦 |
| 不能辨別 |
| 其他(包括失業、巳退休、及其他非在職者) |
| 拒答 |
| [DM5] 婚姻狀況 |
| 單身 |
| 已婚 |
| 同居 |
| 離婚/分居/喪偶 |
| [DM6] 兄弟姊妹數目（包括自己在內，沒有兄弟姊妹者填寫 "1"） |
| ________（實數） |
