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| 第一部分 自我介紹 |
| 你好，我係香港大學民意研究計劃既訪問員，我地宜家做緊一項意見調查，想訪問市民對氣候轉變，即全球變暖既意見，我地只會阻你幾分鐘時間，而你提供既資料係會絕對保密既，請問可唔可以呢？ |
| 第二部分 選出被訪者 |
| [S1] 請問你屋企而家有幾多位18 歲或以上既人係度？ (訪問員可直接問是否只有一位符合資格既人係屋企，如果是，可立即訪問那位人士。) 因為我地要隨機抽樣，如果多過一位，請你叫即將生日果位黎聽電話。(訪問員可舉例說明：『即係有冇2月或未來三個月內生日既人係度？』)【如果戶中冇成年人，訪問告終；多謝合作，收線。】 |
| 有 |
| 冇 - 訪問完成，多謝合作，拜拜。（skip to end） |
| 第三部分 問卷部分 |
| [1] 對於全球氣候轉變，即全球變暖 (i.e. global warming) 對地球的影響，你有幾關注呢？【訪員追問程度】 |
| 好關注 |
| 幾關注 |
| 一般／普通 |
| 唔係幾關注 |
| 完全唔關注 |
| 冇聽過氣候轉變／全球變暖 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [2] 咁全球氣候轉變對香港的影響，你又有幾關注呢？【訪員追問程度】 |
| 好關注 |
| 幾關注 |
| 一般／普通 |
| 唔係幾關注 |
| 完全唔關注 |
| 冇聽過氣候轉變／全球變暖 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [3] 跟住我會讀出一D因為氣候轉變而可能引致既問題，請你話俾我知邊一項係你最關注既呢？ 【訪員讀出首6項答案，只選1項，讀出次序由電腦隨機排列，如被訪者不明白則請讀出 ( ) 後之解釋】 |
| 冰川融化 |
| 極端天氣（熱浪、洪水、風暴、熱帶氣旋、旱災） |
| 海平面或者水位上升（沿海地區被浸） |
| 水資源短缺（飲用食水和灌溉用水短缺） |
| 傳染病擴散（如瘧疾、登革熱） |
| 破壞自然生態（如森林、紅樹林）和加速野生動物和植物既滅亡 |
| 其他 (請註明) |
| 沒有 |
| 唔知／難講 |
| 拒答 |
| [4] 請你講出一項，你認為係引致氣候轉變，即全球變暖既主要原因。【訪員不讀答案，只可回答一項，訪員需自行分類。如被訪者答 "溫室效應"，訪員請再追問 "點解會有溫室效應呢？" 因為 "溫室效應" 只為全球氣候轉變之其中一個現象，不屬原因】 |
| 臭氧層破壞（又俗稱臭氧層「穿洞」） |
| 空氣污染 |
| 能源使用／用電（如過量使用電視、冷氣、電燈） |
| 發電廠（燃煤、油、天然氣、柴油發電機組或系統） |
| 採伐森林 |
| 陸路運輸服務（如汽車、大貨車、汽油使用等） |
| 航空服務（飛機排放） |
| 工業使用（如鋼鐵生產、工廠 - 為工業生產程序提供熱能） |
| 大自然反應（如火山爆發、氣候自然調節、厄爾尼諾現象等） |
| 氯氟化碳 ChloroFluoroCarbons（是破壞臭氣層的一種主要化學物質，也是溫室氣體，如噴霧式殺蟲劑、用於冷氣機或雪櫃等的製冷劑） |
| 核能【訪員注意，如被訪者沒有特別指什麼發電廠，則請入"發電廠"】 |
| 其他 (請註明) |
| 唔知道 |
| 拒答 |
| [5] 請你講出一項，你認為可以解決氣候轉變問題既方法。【訪員不讀答案，只可回答一項，訪員需自行分類】 |
| 節約能源（能源效益、節省能源） |
| 減少使用破壞環境及臭氧層之物資 （如噴髮膠、殺蟲劑等） |
| 植林／減少砍伐樹木 |
| 使用可再生能源（如風能、太陽能、潮汐能、生物能） |
| 減少使用陸路交通（包括使用更多公共交通） |
| 減少使用航空設備 |
| 核能 |
| 排放交易、煤炭稅 |
| 《京都議定書》或其他國家公約和協議 |
| 使用氫氣 （如汽車用的燃料電池） |
| 其他 (請註明) |
| 唔知道 |
| 沒有辦法／不能解決 |
| 拒答 |
| 第四部分 個人資料 我想問你些少個人資料，方便分析。 |
| [DM1] 性別 |
| 男 |
| 女 |
| [DM2] 年齡 【入實數】 |
| _____ |
| 拒答 |
| [DM3] 教育程度 |
| 小學或以下 |
| 中學 |
| 預科 |
| 專上非學位 |
| 專上學位 |
| 研究院或以上 |
| 拒答 |
| [DM4] 請問你住緊既單位係： |
| 自置，定係 |
| 租住既呢？ |
| 拒答 |
| [DM5] 咁係咩類型既房屋呢？ |
| 公營租住房屋 |
| 房屋委員會補助出售單位 |
| 房屋協會補助出售單位 |
| 私人住宅單位 |
| 村屋：別墅／平房／新型村屋 |
| 村屋：簡單磚石蓋搭建築物／傳統村屋 |
| 公營臨時房屋 |
| 私人臨時房屋 |
| 員工宿舍 |
| 其他 |
| 拒答 |
| [DM6] 職業 |
| 經理及行政人員 |
| 專業人員 |
| 輔助專業人員 |
| 文員 |
| 服務工作及商店銷售人員 |
| 漁農業熟練工人 |
| 手工藝及有關人員 |
| 機台及機器操作員及裝配員 |
| 非技術工人 |
| 學生 |
| 家庭主婦 |
| 不能辨別 |
| 其他（包括失業、巳退休、及其他非在職者） |
| 拒絕回答 |
