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第一部份 自我介紹-喂,先生/小姐/太太你好,我姓X,我係香港大學民意研究計劃既訪問員黎既,我地想訪問你一D社會問題既意見,我地只會阻你幾分鐘時間。請你放心,你既電話號碼係經由我地既電腦隨機抽樣抽中既,而你提供既資料係會絕對保密既。如果你對今次既訪問有任何疑問,你可以打去熱線電話xxxx-xxxx 同我地既督導員XXX聯絡,或者係辦公時間打去熱線電話xxxx-xxxx 查詢今次訪問既真確性同埋核對我既身份。

S1-請問你既電話號碼係唔係xxxx xxxx?
唔係 (skip to end)

S2-請問你住響邊區呢?
灣仔
東區
中西區
南區
觀塘
九龍城
黃大仙
旺角
深水步
油尖
西貢
沙田
離島
荃灣
葵青
屯門
元朗
北區
大埔
拒絕回答

S3-請問你呢伙有幾多人住呢?
__
拒絕回答

第二部份 選出被訪者

S4-請問你屋企而家有幾多位18 歲或以上既人係度?(訪問員可直接問是否只有一位符合資格既人係屋企,如果是,可立即訪問那位人士。)因為我地要隨機抽樣,如果多過一位,請你叫即將生日果位黎聽電話。(訪問員可舉例說明:『即係有冇11月或未來三個月內生日既人係度?』)【如果戶中冇成年人,訪問告終;多謝合作,收線。】
冇 (skip to end)
家人拒絕回答 (skip to end)
訪者拒絕回答 (skip to end)

第三部份 問卷部份 市民對政制發展意見調查--跟住落來我地會問有關一D政制發展既問題

[Q1] 基本法第45條寫明行政長官既產生辦法根據香港既「實際情況和循序漸進的原則」,最終達至普選產生。如果你只得以下幾個答案選擇,你會揀係邊年實現普選行政長官?【訪問員讀出以下4項】
2012年,即係5年後
2017年,即係10年後
2022年,即係15年後
2027年,即係20年後
唔知/難講
拒答

[Q2] 基本法第68條寫明立法會既產生辦法根據香港既「實際情況和循序漸進的原則」,最終達至全面普選。如果你只得以下幾個答案選擇,你會揀係邊年實現普選立法會?【訪問員讀出以下5項】
2012年,即係5年後
2016年,即係9年後
2020年,即係13年後
2024年,即係17年後
2028年,即係21年後
唔知/難講
拒答

[Q3] 就2012年行政長官選舉方面,有意見認為應該將現有既800人選舉委員會,加上約400名民選區議員,組成約1,200人既提名委員會,而50名委員可提名1位行政長官候選人,最後由市民一人一票選出行政長官。你有幾支持或者反對呢個方案?【訪問員追問程度】
非常支持
幾支持
一半半/一般
幾反對
非常反對
唔知/難講
拒答

[Q4] 就2012年立法會選舉方面,有意見認為應該採用混合選舉模式,一半議席由單議席單票以簡單多數制產生,另一半議席則由全港單一選區按比例代表制產生,每名市民可以投兩票。你有幾支持或者反對呢個方案?【訪問員追問程度】
非常支持
幾支持
一半半/一般
幾反對
非常反對
唔知/難講
拒答

[Q5] 中國共產黨最近舉行第十七次全國代表大會,領導人亦作出左好多重要講話。你認為呢個發展有冇增加或者減少香港係2012年會實施普選既機會?
機會增加
機會減少
無改變
唔知/難講
拒答

 [Q6] 最近關於區議會選舉同埋立法會補選既討論,有冇增加或者減少你對政改既關心?
增加關心
減少關心
冇影響
唔知/難講
拒答

 

V1-你係唔係登記選民?
係 (包括剛登記)
唔係
拒答

V2-(只問登記選民)你係舊年立法會選舉中有冇投票?
唔記得
拒答

V4-(只問登記選民)你係過往既各級議會選舉中有冇投過票?
唔記得
拒答

第四部份 個人資料-我想問你些少少個人資料,方便分析

D1-性別

D2-年齡 (準確數字)
_____
唔肯講

D2b-【只問不肯透露準確年齡被訪者】年齡 (範圍)[訪問員可讀出範圍]
18-20
21-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60或以上
唔肯講

D3-教育程度
小學或以下
中學
預科
專上非學位
專上學位
研究院或以上
拒絕回答

D4-請問你住緊既單位係:
自置,定係
租住既呢?
拒答

D5-居住房屋
公營租住房屋
房屋委員會補助出售單位
房屋協會補助出售單位
私人住宅單位
村屋:別墅/平房/新型村屋
村屋:簡單磚石蓋搭建築物/傳統村屋
公營臨時房屋
私人臨時房屋
員工宿舍
其他
拒答

D6-職業
經理及行政人員
專業人員
輔助專業人員
文員
服務工作及商店銷售人員
漁農業熟練工人
手工藝及有關人員
機台及機器操作員及裝配員
非技術工人
學生
家庭主婦
不能辨別
其他(包括失業、巳退休、及其他非在職者)
拒絕回答

D7-你認為你既家庭屬於以下邊個階級?(讀出首五項答案)
上層階級
中產階級既上層
中產階級
中產階級既下層
下層或基層階級
唔知/難講
拒答

D8-出生地
香港
中國大陸
台灣
澳門
東南亞(e.g. 馬來西亞、印尼、越南)
加拿大
美國
澳洲
英國
其他
唔知道
拒絕回答

D9-咁你黎左香港幾耐?
__
唔記得
拒答