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第一部份 自我介紹--喂,先生/小姐/太太你好,我姓X,我係香港大學民意研究計劃既訪問員黎既,我地想訪問你一D有關立法會補選既意見,我地只會阻你幾分鐘時間。請你放心,你既電話號碼係經由我地既電腦隨機抽樣抽中既,而你提供既資料係會絕對保密既。

1--請問你既電話號碼係唔係?

唔係 

2--請問你住響邊區呢?
灣仔
東區
中西區
南區
觀塘
九龍城
黃大仙
旺角
深水步
油尖
西貢
沙田
離島
荃灣
葵青
屯門
元朗
北區
大埔
拒絕回答

第二部份 選出被訪者

3--請問你屋企而家有幾多位18 歲或以上既香港居民係度?(訪問員可直接問是否只有一位符合資格既人係屋企,如果是,可立即訪問那位人士。)因為我地要隨機抽樣,如果多過一位,請你叫即將生日果位黎聽電話。(訪問員可舉例說明:『即係有冇12月或未來三個月內生日既人係度?』)【如果戶中冇成年人,訪問告終;多謝合作,收線。】

冇 --跳到問卷完
家人拒絕回答 --跳到問卷完
訪者拒絕回答 --跳到問卷完

第十部份 問卷部份 選民問題--[訪員讀出]我宜家想問你關於立法會補選既意見。無論你有無份投票都好。

[Q1]請問你滿唔滿意立法會補選既安排,例如投票站地點、投票時間、票站範圍既安排等?(訪問員追問程度)
非常滿意
幾滿意
一半半
幾不滿意/唔係幾滿意
非常不滿意
唔知/難講
拒答

[Q2]你滿唔滿意補選既結果?
非常滿意
幾滿意
一半半
幾不滿意/唔係幾滿意
非常不滿意
唔知/難講
拒答

[Q3]你認為立法會補選係唔係廉潔咁進行?

唔係
唔知/難講
拒答

[Q4]你覺得北京中央政府有冇干預今次既立法會補選?


唔知/難講
拒答


第十部份 個人資料 我想問你些少少個人資料,方便分析

10--性別



11--年齡 (準確數字)
18至25
26至50
51至75
76至98
99:唔肯講

12--【只問不肯透露準確年齡被訪者】年齡 (範圍) [訪問員可讀出範圍]
18-20
21-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60或以上
唔肯講

13--教育程度
小學或以下
中學
預科
專上非學位
專上學位
研究院或以上
拒絕回答

14--請問你住緊既單位係:
自置,定係
租住既呢?
拒答

15--居住房屋
公營租住房屋
房屋委員會補助出售單位
房屋協會補助出售單位
私人住宅單位
村屋:別墅/平房/新型村屋
村屋:簡單磚石蓋搭建築物/傳統村屋
公營臨時房屋
私人臨時房屋
員工宿舍
其他
拒答

16--職業
經理及行政人員
專業人員
輔助專業人員
文員
服務工作及商店銷售人員
漁農業熟練工人
手工藝及有關人員
機台及機器操作員及裝配員
非技術工人
學生
家庭主婦
不能辨別
其他(包括失業、巳退休、及其他非在職者)
拒絕回答

17--你認為你既家庭屬於以下邊個階級?(讀出首五項答案)
上層階級
中產階級既上層
中產階級
中產階級既下層
下層或基層階級
唔知/難講
拒答

18--出生地
香港 
中國大陸
台灣 
澳門 
東南亞(例如: 馬來西亞、印尼、越南)
加拿大 
美國 
澳洲 
英國 
其他 
唔知道 
拒絕回答 

19--咁你黎左香港幾耐?
___
唔記得
拒答